비급여수가표

진료 비용 진료 비용
골드인레이 350,000원 진단서 10,000원
테세라인레이 250,000원 병무용진단서 100,000원
골드온레이 400,000원 상해진단서 (3주이상) 150,000원
테세라온레이 300,000원 영문진단서 10,000원
레진 100,000원 통원확인서 5,000원
치경부마모 100,000원 진료확인서 5,000원
스켈링 60,000원 향후진료비추정서
(천만원미만)		 50,000원
잇몸절제 50,000원 향후진료비추정서
(천만원이상)		 100,000원
임플란트 1,500,000원 진료기록사본 (1~5매) 1,000원
크라운골드 700,000원 진료기록사본 (6매이상) 1,000원
크라운PFM 450,000원 진료기록영상 10,000원
크라운올세라믹 700,000원 진료기록영상(초진) 150,000원
크라운지르코니아 700,000원
크라운PFZ 700,000원
진료 비용 비고
병무용진단서 20,000원 정밀진단(CT,X-Ray외)비용 8만원별도
통원확인서 3,000원 기관제출시 2천원추가
진료확인서 5,000원 전문의 의견확인 필요
진료기록사본 1,000원 한장당
진료기록영상 10,000원 한장당,USB미포함
진료기록영상(초진) 150,000원 CT촬영,USB미포함