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한국인 주걱턱, 유전적인 요소 극히 일부분
  • 작성일 : 2015.09.11
  • 조회수 : 2291
사진출처: 영화 ‘더 나인 라이브즈 오브 클로이 킹’ 스틸컷 (위 사진은 본 기사내용과 관련이 없습니다.)

[김희운 기자] 우리는 흔히 주걱턱을 ‘유전’ 때문이라고 생각한다. 

그러나 이런 상식은 한국인에게는 적용되지 않는다. 성균관의대 삼성서울병원 치과교정과 교수팀은 100명의 악교정수술을 받은 주걱턱 환자와 그 가족 3,777명을 대상으로 2년여에 걸쳐 유전성향을 조사한 결과, 유전과의 상관성이 상당히 낮다는 것을 밝혀냈다. 

주걱턱 환자 가족 중 부모, 조부모, 형제, 사촌 등 친가와 외가 3대에 걸쳐 같은 증상을 가진 사람을 일대일 면담과 사진을 통해 주걱턱 유무를 확인 후 유전성향을 분석한 결과, 한국인의 주걱턱은 우성유전보다는 여러 가지 환경의 영향을 변수로 해 다양한 유전자들이 복합적으로 조금씩 관여하면서 주걱턱이 발생한다는 새로운 사실을 입증했다. 

유럽이나 일본의 경우에는 우성유전이 높은 편이나 한국인의 경우에는 이들과 달리 유전성향이 매우 낮음을 처음으로 규명한 연구로, 남녀 간의 차이는 거의 나타나지 않았다. 

보통 주걱턱은 한국과 일본 등 동아시아 국가에서는 18%에 달할 정도로 흔한 증상이지만 서양인이나 다른 인종에서는 1.2% 미만으로 극히 낮은 것으로 알려져 있다. 실제로 유럽에서는 독일 합스부르크왕가가 대표적이나 이런 일부를 제외하고는 찾아보기 힘들다. 

특히 이번 연구는 한국인과 같은 아시아인이라 유사할 것이라 예상되는 일본인 주걱턱 유전에 비해 매우 낮은 유전력을 갖고 있다는 사실을 알아냈다는 것에 큰 의미가 있다.  

에버엠치과 윤규식 대표원장은 “아직까지도 학계에서는 주걱턱의 원인이 명확하게 밝혀지지 않았지만, 많은 연구에서 환경적 원인과 유전적 원인이 결부된 것으로 추정하고 있으며 실제 국내에서 진행된 연구결과처럼 한국인의 주걱턱은 유적적인 영향보다는 환경적, 유전적 요인이 복합적으로 작용하면서 발생한다고 보는 것이 바람직합니다”라고 전했다.

이어 “환경적 요인 중에는 평소 아래턱을 자꾸 내미는 습관을 오래 지속하거나 이비인후과 질환이 있는 경우, 위턱의 발육이 잘 되지 않는 경우, 어릴 때 주걱턱이 나타나지 않았더라도 사춘기에 아래턱의 성장이 과도하게 일어나면서 발생할 수도 있습니다”라고 말했다.

그렇다면 주걱턱이란 무엇이며 이를 개선하는 방법에는 어떤 것들이 있을까? 

‘주걱턱’이란 아래턱의 성장이 과도하거나 위턱의 성장이 상대적으로 부족해 아래턱이 튀어나온 양상으로 긴 얼굴형태, 앞니들의 교차교합, 이를 악 물었을 때 위아래 앞니 간에 틈이 생기는 것이 특징이다. 대개 부정교합이 없이 턱 길이만 긴 이들이 있고 부정교합이 심해 치아가 가지런하지 않고 아랫니가 윗니보다 앞으로 더 많이 나와 있는 이들도 있다.

부정교합이 심한 경우 발음이상은 물론 음식을 제대로 씹을 수 없어 소화불량에 시달리거나 입을 다무는 것 자체가 어려워 구강이나 기관지 질환에 쉽게 노출된다. 또한 주걱턱은 얼굴이 길고 커 보일 뿐만 아니라 얼굴 가운데 부분이 들어가 평면적으로 느껴지면서 코가 낮아 보인다. 미적 기준에서 보면 불만스러운 사나운 이미지로 오해를 사기도 한다. 

주걱턱을 개선하는 방법에는 교정과 수술이 있는데 증상이 심한 경우에는 하악수술이나 양악수술과 같은 수술적인 방법이 근본적인 해결책이 될 수 있다. 하악수술은 아래턱만 수술하는 방법으로 단순히 아래턱 부분의 뼈가 길게 돌출된 경우가 이에 속한다.

사진출처: 에버엠치과


하악수술은 크게 SSRO와 IVRO로 나뉘는데, SSRO(시상 분할골 절단술) 아래턱뼈의 뒷부분을 두개의 판으로 나누어 턱뼈의 후방 이동 후 겹쳐지게 하고 고정판을 이용해 고정한다. 뼈 사이의 접촉면이 넓어 안정적인 치유가 가능하고 아래턱뼈의 조기 기능이 가능하다.

주로 무턱수술시 사용되는 방법으로, 턱뼈가 완전고정이 돼 턱관절에 무리가 갈 수 있고 아래턱뼈의 내부에 신경이 존재하는 곳을 두꺼운 판으로 나누어 신경손상 가능성이 있다.

IVRO(수직골 절단술) 아랫턱뼈의 뒷부분을 수직으로 자른 후 고정하지 않는 방법으로 신경이 들어오는 곳의 뒷부분을 수술해 신경손상(마비, 감각이상)의 가능성이 거의 없다.

수술시간은 SSRO에 비해 짧아 이로 인한 부기 및 출혈이 없어 무수혈 양악수술이 가능하다. 고정을 하지 않아 수술 후 턱관절 부위가 환자의 턱 근육에 맞도록 자연스럽게 위치하므로 관절에 무리가 가지 않고 아래턱 기능의 완전 회복기능은 SSRO보다 빠르다.

하지만 고정을 하지 않기 때문에 아래턱뼈의 안정을 위해 2주간 입을 묶는 기간이 필요하며 아래턱의 기능회복을 위한 물리치료 기간이 1~2주가 소요된다. 초기에는 뒷쪽 뼈가 겹쳐지는 부분이 만져질 수 있고 무턱의 경우 수술이 어렵다는 단점이 있다.

아울러 아래턱을 수술해도 여전히 주걱턱이 남게 되거나 안면비대칭이 있는 경우 등에는 위턱과 아래턱을 동시에 수술하는 양악수술이 필요할 수도 있다, 
(사진출처: 영화 ‘더 나인 라이브즈 오브 클로이 킹’ 스틸컷)

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